身上突然冒出許多老人斑，小心可能是惡性腫瘤的徵象

發布日期：4/28/2024

作者：皮膚專科葛正詳醫師

今天有位二十多歲的女生來看診，她發現這幾個月身上新冒出許多黑色斑點；她本來身體很健康，除了最近體重有點下降，身體沒有什麼不舒服。

視診與觸診完之後，我接著用皮膚鏡(dermoscope)觀察這些病灶，我確認所有線索，都符合俗稱的「老人斑」（學名是脂漏性角化症, seborrheic keratosis）。

（肚子的區域長了很多老人斑，幾個月前是沒有的）

我數了一下這些老人斑的數量，約莫有數十個；比較弔詭的是，大部分老人斑的發生年齡稍長（四五十歲後），且容易在日曬暴露的區域（如臉、脖子、四肢），但她卻只分布在在背部、胸口、肚子。

這狀況讓我有一點擔心，因為有一種「勒塞爾-崔雷特氏病癥」(sign of Leser-Trélat)，描述的是：體內有惡性腫瘤的人，身上在短時間長出許多老人斑。

雖然我以前也見過，年輕人身體長許多老人斑，純粹是因為家族遺傳的關係，但我還是覺得馬虎不得（加上她最近體重有點下降），我還是建議她做個身體健康檢查。

老人斑是我們步入中年之後，最容易長的斑點，一般對健康沒有妨害，頂多影響美觀，使用雷射治療多半可以清除得很乾淨很漂亮；但是如果短時間突然長很多，建議要找醫師確認一下。

什麼是勒塞爾-崔雷特氏病癥(sign of Leser-Trélat)？

體內有惡性腫瘤的狀況下，身體突然冒出許多老人斑（脂漏性角化症）。最常見的惡性腫瘤是腸胃道腺癌，其他種類如淋巴瘤、呼吸道扁平細胞癌、乳癌都有被報導過。

目前「勒塞爾-崔雷特氏病癥」的確切原因還不是很清楚，推測是腫瘤分泌或誘發了一些生長因子如EGF、IGF-1等，刺激皮膚長出老人斑、甚至黑色棘皮症(acanthosis nigricans)與手掌絨毛狀增生(tripe palms)。

建議安排下列檢查

確認只是單純的老人斑之後，就可以進行治療。老人斑的治療方式有：

一般以雷射治療美觀效果最佳，恢復期也很短；以液態氮冷凍、手術切除或電燒難免留下色素沉澱或疤痕。下圖為筆者的治療範例。

以雷射治療後，身上大量的老人斑幾乎消失

1. Lancet . 2013 May 11;381(9878):1653.

2. Cleve Clin J Med. 2017 Dec;84(12):918.

3. J Am Acad Dermatol. 1996 Jul;35(1):88-95.

4. Clin Dermatol. 1993 Jan-Mar;11(1):141-8.