為什麼吃這些食物會讓你容易長痘痘？

發布日期：9/4/2023

讀國中的小偉最近進入青春期、開始發育，家人鼓勵他多打籃球與多喝鮮奶，希望在運動與營養的雙重助攻下讓他長得又高又壯。

所以冰箱裡滿滿的鮮奶，小偉幾乎是當成水在喝。另外平時小偉也有吃甜點、巧克力的習慣。

媽媽也注意到怎麼小偉臉上開始出現粉刺與痘痘？臉也變得好油膩，她擔心寶貝兒子帥氣的臉蛋留下痘疤，趕快帶到附近的皮膚科就診。不過奇怪，怎麼已經有認真擦藥跟吃藥，粉刺痘痘都沒有明顯的進步呢？媽媽輾轉帶小偉來我診間求助。

我問診完畢後，交代媽媽：

「目前很多研究都證實牛奶跟高糖分食物會誘發痘痘！」

「痘痘治不好，除了吃藥擦藥之外，也要減少攝取這兩類食物喔！」

後來小偉調整飲食習慣，喝鮮奶改成喝無糖豆漿，點心也改成低糖或無糖的零食，再配合藥物治療，粉刺痘痘就逐漸改善，臉上也沒留下痘疤。

這位患者在接受藥物控制與節制甜食與鮮奶的攝取後，痘痘明顯改善

健康不長痘的毛囊是什麼狀態

毛囊是活的有生命的，健康不長痘的毛囊處在平衡的狀態，出油量是正常的，毛孔是通暢的，微生物菌叢是平衡的，沒有異常發炎的。

健康不長痘的毛囊具備四條件

為什麼會長痘痘呢？

前述四項平衡被打破，就會長痘痘，因此皮膚長痘痘的四大原因是：

皮脂腺太旺盛（出油太多）
角質化異常（毛孔阻塞）
細菌滋生（痤瘡桿菌）
發炎反應（毛孔壁破掉

那為什麼本來好端端的皮膚，卻開始出油太多、毛孔阻塞、細菌滋生、發炎腫起來呢？

有幾項因素會啟動上述長痘痘的程序：包含

賀爾蒙
壓力
不當的化妝品、保養品、保養程序
外力（悶、濕、熱、磨擦、打雷射）
某些藥物或化學品
某些食物或營養補充品
體質

以青春期的小朋友來說，主因是體內賀爾蒙如雄性素開始變多，這是生長發育所必須的，雄性素卻也會刺激皮膚產生痘痘（雄性素會直接增加皮膚出油、毛孔租塞）。

小學五年級女生剛開始長青春痘，額頭特別嚴重

壓力也會誘發痘痘，因為壓力賀爾蒙也會增加出油，毛孔阻塞。不適當的保養品與化妝品也會阻塞毛孔造成化妝品型痘痘(acne cosmetica)。口罩長時間悶貼在臉部、安全帽、護具的磨擦也會造成細菌滋生、毛孔阻塞的問題引起外力型痘痘(acne mechanica)。

在上述小偉的案例中，除了他本身發育中雄性賀爾蒙的因素之外，攝取太多的鮮奶與甜食也扮演惡化痘痘的腳色。

有哪些食物吃了容易長痘痘？

按照目前的研究，可能誘發或惡化痘痘的食物有

鮮奶以及乳製品
高糖分的甜食
巧克力
高油脂食物

其中鮮奶不管是全脂、低脂、脫脂都會惡化痘痘，有研究還發現脫脂鮮奶還惡化得更多。乳製品包含奶粉、乳酪、優格、起司等。

含麩質的食物會不會惡化痘痘呢？在有些醫生與病人經驗或體驗中似乎會；但在科學文獻中目前證據不足。我的許多痘痘患者曾經嘗試不吃含麩質的食物想要改善痘痘或皮膚出油，但是大部分患者都覺得沒有效。

上述食物惡化痘痘的原因？

食物惡化痘痘的分子生物層面機轉非常複雜。不同食物可能最終透過相同的路徑來誘發痘痘。

證實高糖分食物惡化痘痘的研究最多。糖分會造成高血醣，使胰島素與另一種生長因子IGF-1在體內升高。IGF-1會使表皮異常增生、角質化異常、毛孔阻塞；IGF-1也會活化皮脂腺造成出油量提升。胰島素與IGF-1也會增加血中雄性素的比例、降低雌激素比例，會進一步惡化痘痘。

鮮奶或奶製品惡化痘痘的機制類似甜食，也是促進IGF-1的路徑。乳製品中的亮胺酸(leucine)也扮演惡化痘痘的角色。

多囊性卵巢症的患者，痘痘也時常復發或不穩定，它的機制與胰島素偏高（阻抗高）、IGF-1偏高、雄性素過高也有關，類似糖份或奶製品惡化痘痘的狀況。給多囊性卵巢症的患者服用改善胰島阻抗的藥物(metformin)痘痘會好轉就是透過這樣的機轉。

這位患者也是藥物治療同時減少攝取奶製品後得到改善

巧克力在過去一直有爭議，有研究認為是糖份干擾了實驗結果，後續有排除糖粉影響的研究證實巧克力本身可以做為單獨惡化痘痘的因子。

高油脂的食物也走IGF-1的路徑惡化痘痘，一些脂肪酸本身也會引導異常的發炎。

長痘痘的時候這些營養補充品別吃

有一些營養補充品在臨床經驗上可能讓誘發痘痘或讓痘痘變嚴重，有些文獻也有紀錄，如下：

口服膠原蛋白
乳清蛋白
酪蛋白
維他命B2, B6, B12

體質差異還是很重要，因人而異

在筆者的個人行醫經驗中，有些人真的使用到這些食品或營養補充品，會有痘痘變嚴重的體驗，時間則不一定，有人表示很快，隔天立刻長痘痘，有些患者則會隔個數天才長痘痘。一部分的患者則是表示吃或不吃這些食物或營養補充品，對於痘痘沒有任何影響。

總結

長痘痘的時候，除了接受藥物治療，應避開或減少攝取上述容易惡化痘痘的食物。文章內容中我列出各種會惡化痘痘的食物，但我們也應該了解到長痘痘因素不只食物，還包含了賀爾蒙、壓力等因素，及早與皮膚科醫師討論調理與治療計劃才是最重要的。