終於告別凹洞痘疤：UP雷射治療的效果、注意事項、恢復期與成功案例

我於2023年2月19日在台中為超過400名醫師演講「痘疤最新治療」

 

 

雷射是治療痘疤的主流與第一線

到底哪一種治療方式治療凹陷痘疤最有效呢？因為缺少足夠的比對研究，目前不能斷定哪種方式最好，而是不同的治療方式各有長處。

不過以痘疤治療幾十年的學術界證據累積下來，目前最多研究凹陷型痘疤治療成效的論文是使用雷射，而且其中以CO2（二氧化碳）雷射治療痘疤的研究最多（研究品質也相對較好）。

在所有治療痘疤的CO2雷射機種中，UP雷射絕對是最值得注意的一台。

 

下圖患者：採取了UP雷射合併PRP注射，是非常不錯的痘疤治療方案。經過耐心與多次治療，即使這麼嚴重還是可以進步很多的。

 

凹洞變淺非常多

 

治療後凹疤與凸疤都好非常多

 

什麼是UP雷射

 

上圖：UP雷射有效改善痘疤與毛孔問題

 

UP雷射是治療痘疤的標竿

UP雷射被廣泛用來治療凹陷痘疤主要的原因有：

• CO2雷射發明比較久，因此累積經驗較多，這些經驗累積到UP雷射中，進一步得到更好的效果

• 科學研究文獻多，研究文獻品質較高

• 已驗證有效性

• 其汽化能力適合除去疤痕組織

• 其熱效應可以促進膠原蛋白再生

 

UP雷射案例分享

案例1

下圖患者在太陽穴與臉頰有多處凹洞，我幫他安排兩次UP雷射合併PRP（高濃度血小板血漿，富含生長因子）注射。患者工作比較忙，一年後才有空回來準備安排第三次治療，因此對比照片是相差一年的時間。他的皮膚凹洞與毛孔改善非常理想。

 

左頰凹洞改善很多，毛孔也緊縮

 

太陽穴與臉頰的凹洞撫平很多

 

案例2

下圖患者來找我治療的時候，臉上有凹洞＋泛紅＋色素不均的問題。從圖中可以看到，治療前後改善差異極大，一般像這樣泛紅肌膚的體質，治療痘疤會比較棘手，雷射能量的調整與施打需要比較細膩，也很感謝這位患者，願意耐著性子慢慢治療，一年半後可以看到幾乎完全平整與健康的皮膚。

 

密集的凹洞合併泛紅與膚色不均，治療後全面改善

 

 泛紅、膚色不均、凸疤經過三次治療，幾乎改善八九成

 

案例3

下圖患者之前已經有做過多次的雷射治療包含UP雷射，不過他覺得臉上的凹疤沒有太多進步，且打完雷射容易色素沉澱；他來找我尋求改善方案。我告訴患者CO2雷射操作門檻高，醫師的技術與經驗會使得治療結果差異很大，幸好患者願意相信我的技術，只治療一次，可以看到凹洞改善幅度很大，

 

右頰凹洞治療一次，就填平不少

 

案例4

這位患者因為臉上有許多密集的冰鑿型（尖錐狀）痘疤＋毛孔問題，使得上妝不易遮擋，加上有結婚的規劃，希望可以當個美美的的新娘子，於是來找我協助。可以看到治療三次，五個月後整體凹洞與毛孔的大幅度進步。

 

  左頰：冰鑿型凹疤與毛孔幾乎消失，膚色也變得嫩白

 

右頰：冰鑿型凹疤與毛孔幾乎消失，膚色也變得嫩白

 

案例5

下圖這位患者臉上的廂車型凹疤蠻嚴重的，他在別的診所做了六次的蜂巢皮秒雷射，覺得沒什麼改善，於是來找我（我手上很多這種故事）。以她的嚴重度來說，做汽化式雷射比較適合，其中UP雷射為首選，我比較不會選擇皮秒雷射。

可以看到治療三次、八個月後，改善的幅度極大，患者很滿意，在達到自己心中理想的程度之後，她就停止漫長的痘疤治療旅途了。

 

 

 左頰的狀況也改善很多（原先的狀況沒有像右頰那麼嚴重）

 

案例6

下圖患者接受兩次UP雷射後，可以看到原先嚴重的滾動型痘疤，改善得非常多。在剛治療完前幾週，效果不但還沒達到最好，也會有暫時泛紅與色素沉澱現象，這時候務必耐心等待，效果會慢慢浮現出來。

 

 隨著時間的推移，很明顯凹疤幾乎都改善了，我們有時候是需要耐心等待的

 

 左頰的改善幅度也非常大

 

案例7

下圖患者是極為嚴重的冰鑿型痘疤，一般來講這種型態的痘疤打雷射不容易改善。不過如果施做醫師經驗技術夠好的話，單做雷射還是可以有明顯進步，這種就是有很高的操作門檻。

 

左頰冰鑿型痘疤明顯撫平，這是很困難的案例

 

右頰冰鑿型痘疤明顯撫平，這是很困難的案例

 

案例8

下圖患者長了一波痘痘之後，臉上毛孔整個擴張，也出現許多痘疤。我一邊幫他調理痘痘，一邊治療痘疤，可以看到痘痘跟痘疤同時都治好了。

 

左頰的凹洞與毛孔都幾乎消失了

 

右頰的凹洞與毛孔都幾乎消失了，患者超愛我的

 

案例9（合併皮下剝離）

下圖案例中，太陽穴的滾動型凹疤，以UP雷和合併皮下剝離，在術後六個月，可以看到明顯進步，凹洞變平了、膚質年輕化了。UP雷射可以合併各式治療，更增加改善幅度。

 

太陽穴的痘疤與老化現象在治療後一併改善

 

案例10（合併填充與真皮移植）

下圖患者有多年嚴重的痘疤，之前在不同診所做治療，患者表示又痛又沒有用。我幫他合併UP雷射、填充與真皮移植進行治療，可以看到術後一年，在凹洞與整體膚質都取得大幅度的進步。

 

右頰的複雜型痘疤大幅度進步

 

 左頰的複雜型痘疤大幅度進步

 

案例11

下圖案例中，多處的冰鑿型、廂車型痘疤，患者在經過兩次的UP雷射治療後，於兩年後的追蹤照片可以發現明顯撫平的的痘疤與進步的皮膚質地。

 

上圖：追蹤長達兩年，確認患者痘疤明顯進步

 

UP雷射卓越的原理

（上圖）粉紅色：UP模式；黃色：CW（傳統連續波）模式

 

上圖中，粉紅色是UP雷射的輸出波型，有很高的瞬間輸出功率，卻只有很短的脈衝時間，還沒造成多餘的熱傷害，雷射就已經打到很深的部位。

黃色是傳統CO2（二氧化碳）雷射的CW（傳統連續波模式）輸出波型，功率太低，脈衝時間又太長，組織根本來不及散熱，因此雷射還沒穿透到目標區域，熱傷害就已經累積太多，造成不必要的副作用。

 

UP雷射比傳統CO2穿透得更深，卻有較少的熱傷害

 

從上圖可以看到，傳統CO2雷射使用連續輸出(CW)模式，想穿透到理想組織深度，皮膚已經被燙傷的很厲害，副作用很大，容易反黑、泛紅、疤痕變更嚴重。

UP雷射的輸出是利用超微脈衝(ultrapulse)(UP)模式，可以使用較低的能量，卻達到理想的組織深度，因此不引起多餘的熱傷害。

註：市面上另外一台CO2雷射，是Acupulse雷射（AP雷射），中文商品名是超脈衝雷射，它的脈衝時間是Superpulse(SP)模式（中文翻成超脈衝模式）不是Ultrapulse(UP)模式（中文很難翻，我把它稱為超微脈衝模式）。

AP雷射是UP雷射的降階版，雖然也是一台不錯的CO2雷射，但是各項綜合表現（功率、深度、熱傷害、精準度）仍遠不如UP雷射。

 

傳統二氧化碳雷射就算能量開很高，也無法穿透太深

 

上述圖表可以清楚區別UP雷射與傳統二氧化碳雷射的功效差異：傳統二氧化碳雷射能量開高到一個程度，組織穿透深度就已經到達極限，能量再增加只會換來嚴重的熱傷害。

而UP雷射卻可以輕鬆使用低能量穿透到更深的組織，達到治療的效果。

 

UP雷射優點

• 可以汽化疤痕組織，誘導膠原蛋白新生

• 比傳統CO2雷射穿透深度深

• 較少不必要的熱傷害、較少皮膚表面多餘的燙傷，算是改良了傳統CO2雷射的缺點

• 近年來新的CO2雷射研究治療痘疤的大部分是使用UP(ultrapulse)雷射做發表，證據等級較高，最新的歐美、中國痘疤治療專家共識皆以UP雷射做為參考指引

 

UP雷射缺點

• 比一般汽化式雷射、CO2雷射、磨皮雷射價格高：因為機器成本很高

• 操作技術門檻較高：建議找有經驗的痘疤醫師進行UP雷射治療，我多年前就計算過UP雷射的打法，至少超過20種以上，變化多端

• 瞬時功率超高，高能量時還是很痛、恢復期會比較紅，仍有色素沉澱之風險

上圖：UP雷射治療一次後，雖然有色素沉澱，但是凹洞痘疤平整不少，患者仍相當滿意

 

什麼類型的凹洞痘疤適合UP雷射？

從前述案例中，可以發現各種型態的凹痘疤都會有效：滾動型、廂車型、冰鑿型都適合；但是有文獻上寫冰鑿型效果會略差，從我個人經驗也有發現這樣的趨勢。冰鑿型痘疤的雷射打法與能量設定比較講究經驗，一定要與醫師好好討論。

UP雷射也可以合併其他的痘疤治療方法例如手術、填充、TCA等，治療效果會更好。

 

延伸閱讀：哪一種雷射才是治療痘疤的最佳選擇？

 

UP雷射治療凹洞痘疤效果好嗎？

UP雷射應該是目前治療凹洞痘疤最有效的雷射。

痘疤的嚴重度與種類會影響治療的效果，如果是輕中度的痘疤，改善幅度會比較高，多次治療後可以改善3-5成。

若是中重度或極重度痘疤，最終改善幅度會再少一些，可以改善2-3成為目標。

個人體質也佔有重要因素，有些患者效果會特別好，可以得到更多程度的進步。

 

右臉頰的毛孔與凹洞痘疤做了一次UP雷射後有明顯改善

 

UP雷射恢復期？傷口好照顧嗎？

這是很常被詢問的問題，主要考量因素有三：

1. 能量設定：能量高則恢復期長

2. 治療的面積：治療面積大則恢復期長

3. 個人修復力：與個人體質、營養狀況、生活習慣、術後照顧方式有關

治療後的傷口不難照顧，一般狀況下我會請患者貼人工皮（擦藥完再貼人工皮、或者直接擦藥不貼人工皮也可以），貼到太多分泌滲出物再更換就可以。

整體來說，急性修復期大約一週，通常術後一週傷口的痂就掉得差不多了。亞急性修復期約莫數週，傷口會微微紅、腫，這是組織在進行修復後再生的現象；另外一部分患者會暫時出現色素沉澱（反黑）的情形，若出現反黑大部分會持續數週。

 

治療後前幾週難免泛紅，耐心等待之後痘疤治療效果就會逐漸展現出來

 

上圖患者做了2次UP雷射，分別隔2個半月各做1次。可以發現雷射的泛紅還沒退，但是凹洞痘疤平整很多。

 

UP雷射治療痘疤的價格？要治療幾次？

一般會按照面積估價，不同醫療院所價格會有差異（醫師的專科別、技術與經驗差別帶來價差）。

UP雷射價格不算很貴（不過價格一定比一般的CO2雷射、飛梭雷射、皮秒雷射高，因為UP雷射是最貴的CO2雷射機型）。

不管使用什麼方式治療痘疤，一般都需要多次，來達到更良好的累積效果，我的經驗是雷射至少打個三次，就有一定成果可以展現出來。

 

術前注意事項

• 吃口服A酸時可以施打UP雷射嗎？原則上沒問題，應該與施做醫師先確認過

• 是否有懷孕、血液方面疾病、蟹足腫體質、口唇皰疹的問題（若有，應與醫師討論相關風險）

• 治療前一個月未做過磨皮或化學性換膚

• 治療前一個月避免過度日曬（治療前越久沒日曬越好）

• 治療前一周停止使用A酸或光敏感藥物

• 有最新的研究顯示，術前若有較佳的睡眠品質，會有比較好的治療效果

術後注意事項

• 治療後，皮膚有刺熱感屬於正常，可濕敷後吹冷風或冰敷舒緩，降低不適

• 深層治療術後產生開放性傷口，並伴隨灼熱發紅與輕為水腫的現象；深度的傷口分泌出組織液與血液屬正常現象，約三天後此現象會消失

• 有些病患因防曬工作不夠，或因個人體質因素，會有反黑（色素沉澱），約三至六個月會逐漸消退

• 治療後的微創傷口需半天至數天才完全閉合，期間勿搓揉導致再次滲血或組織液，痂皮不需摳掉。

• 治療後，依照醫師指示換藥照顧

• 術後一周內為肌膚修復期間，暫以使用無菌、無刺激性補水修護成分為主

• 嚴格防曬，避免陽光照射，使用防曬乳液(SPF50以上)，輔助以帽子、陽傘防護持續至少三個月

• 治療後多久效果會出來？治療後會有些微的立即性效果，按照學理與目前醫學研究，治療三個月之後膠原蛋白再生的量會比較明顯，以我的經驗，治療後一年會感覺效果非常好。

為何UP雷射失敗或效果不好？

• 雷射打法非最佳：UP雷射有許多施打方式，應該不斷做微調

• 能量設定需調整：可能太高或太低，應追蹤後調整

• 治療次數不夠：現代雷射採分段式治療，可以多次治療得到較明顯的進步

• 時間不夠久：治療後皮膚重新塑造，需要較長的時間，通常半年到一兩年後效果會比起前幾周到幾個月，效果會展現的更明顯

• 術後修復護理不佳：術後保濕防曬不足、高壓的生活型態、抽菸、營養不足夠等因素

• 個人再生能力不足（個人體質）：這也是重要的原因，不同患者確實反應不同

• 痘疤型態嚴重度太高（如廣泛冰鑿型、隧道型等）：除了施打雷射之外，要一個凹洞一個凹洞做客制化治療（雷射＋手術的方式效果會更好）

• 須合併其他治療方式，如PRP(PLT)注射、手術（皮下剝離、真皮移植、穿刺提升、穿刺移植等）、TCA等方法做多元化的治療

 

下圖患者在其它醫療院所也做過UP雷射3次與其他治療無數次，不過患者表示在我們這裡治療一次的效果超過之前的總合：醫師的技術與經驗是最主要的因素。

 

 

延伸閱讀：治療痘疤無效？揭露關鍵原因，讓你避免重蹈覆轍

結語

我在這篇文章中簡單介紹了痘疤的治療選項、為什麼UP雷射是治療痘疤的雷射首選、而且我分享了數個使用UP雷射治療嚴重痘疤的案例，

其中兩例合併了其他治療方式（微創手術、移植手術、填充）。

希望透過這篇文章，可以幫助到想了解痘疤雷射並且進一步治療痘疤的患者。

 

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